Holguín: Augmentation des formes graves de dengue chez les enfants
- Écrit par Maylín Betancourt Verdecia
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Cuba a connu de dures expériences liées à la dengue, dont l'une des plus choquantes pour ceux qui ont des cheveux gris remonte à 1981, lorsque la dengue hémorragique a coûté la vie à 101 enfants, ce qui a constitué la plus grande épidémie signalée dans les Amériques à ce jour.
Cette perte irréparable nous a appris à ne pas faire confiance à cette maladie en âge pédiatrique qui, depuis près d'une décennie, est omniprésente et qui, chaque mois d'août, semble mettre à l'épreuve la capacité du système de santé à réagir de manière efficace et opportune, compte tenu de l'augmentation du nombre de cas admis avec des signes d'alarme.
La récente mise en garde sur le profil institutionnel de l'hôpital pédiatrique de Holguín, Octavio de la Concepción de la Pedraja, concernant l'augmentation des cas de dengue est clairement un message aux familles du territoire : lorsqu'un syndrome fébrile se déclare chez un enfant, il faut se rendre dans les services de santé pour une évaluation opportune. Le fait que les sérotypes trois et quatre soient majoritairement en circulation représente un risque élevé pour la population pédiatrique, car ils sont associés à des formes graves de la maladie.
Il s'agit d'une maladie à large spectre clinique qui peut se manifester par un tableau presque imperceptible jusqu'à l'apparition de complications graves. Les principales mesures prises en milieu hospitalier comprennent la surveillance du système immunitaire du patient,vl'élaboration d'un diagnostic clinique de la maladie, la vigilance à l'égard des symptômes d'alarme, une prise en charge clinique stricte avec l'administration d'une hydratation orale ou intraveineuse en temps utile, la surveillance des signes vitaux et la numération de l'hématocrite et des plaquettes afin de détecter d'éventuelles complications.
Il est également conseillé d'éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement. Dans le cadre de la prévention à l'hôpital, il est nécessaire d'utiliser des moustiquaires dans les zones d'hospitalisation. Il est essentiel de fournir aux patients de l'eau et des électrolytes, d'où la recommandation d'administrer des sels de réhydratation orale.
Parmi les principaux signes d'alerte à prendre en compte figurent les douleurs abdominales, les vomissements et les diarrhées, qui peuvent aller jusqu'à la déshydratation. En outre, l'apparition de saignements, chez les adolescentes en dehors du cycle menstruel et à d'autres âges, de saignements spontanés des gencives. L'apparition de liquide dans les cavités ou les poumons, les évanouissements, l'irritabilité ou la somnolence doivent également être surveillés.
Même si la fièvre disparaît, cela ne signifie pas que le danger est passé. À partir du troisième ou quatrième jour, on peut observer une diminution des plaquettes et des leucocytes et une augmentation de la concentration sanguine, appelée augmentation de l'hématocrite. Contrairement à la croyance populaire, la présence d'une éruption cutanée ne signifie pas que le patient est grave ou non.
À l'hôpital pédiatrique d'Holguín, des équipes d'évaluation multidisciplinaires travaillent ensemble pour améliorer l'état des enfants, comprenant des pédiatres, des spécialistes en médecine générale et des infirmières. En outre, le personnel est systématiquement formé à la prise en charge pédiatrique.
Il faut tenir compte du fait que la coexistence de plusieurs sérotypes de dengue augmente potentiellement le risque de formes graves de dengue chez les enfants, en particulier chez ceux qui ont déjà été infectés par un autre sérotype, ce que l'on appelle dans le jargon médical l'immunisation hétérologue.
Une action immédiate de la part des familles et des agents de santé peut sauver des vies. La logique veut qu'une prévention et un traitement précoces se traduisent par une forte probabilité de réduction des complications.
